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无痛人流与药流

2006-7-19 10:52:37 作者:admin [返回]
 

   随着医学科学的发展,近年来一种新型的方法--"药物流产"正式被推广使用。80年代抗早孕米非司酮(Ru-486)问世,具有划时代的意义。到了90年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物--米萦前列醇(misoprostor),同前者合用,应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械人工流产所导致的并发症,为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。 米非司酮具有抗受精卵着床,诱导月经及促进宫颈成熟的作用,其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体,阻断孕酮的作用,使妊娠蜕膜变性、出血、坏死,直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩,使已剥离的胚囊自宫内排出

    米非司酮合并米索口服终止停经49天以内的早孕,使之自然流产,是一种比较理想的终止早孕的措施,具有安全有效,副作用小、损伤少和痛苦轻的优点。适合于不同孕产次的育龄妇女使用,尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。 该药只需连服3天,前两天在家或工作岗位上服用,每次服药一片,每日服两次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。少数人服药后有轻度恶心,呕吐及类似妊娠反应样的感觉;流产时小腹轻并下坠,个别人有轻度腹痛。少数人服药二天即可自然流产,故当发现有少量阴道见红时,须注意在大小便时是否有小块组织排出;若有,须送往医院请医生鉴定是否胎囊。约80%的服药对象在用药后6小时内排出胎囊,最短时间服药后半小时胎囊排出;最长时间服药的后一周内排出胎囊。在门诊观察期间极少数人6小时胎囊仍未排出,且出血不多,再送往医院给医生鉴定。药物流产后7-14天应去医院复诊。部分早孕妇女“药物流产”后,阴道血不净,月经不正常

    药流排出妊娠物后一个月左右月经复潮;如果超过一周未排出妊娠物,或虽已排出妊娠物但阴道流血过多、两周后仍未止血者应到医院复诊及做B超检查,医生根据病情不同予以清宫、抗感染、宫缩剂及止血药等处理。

无痛人流

  因避孕失败所致的意外妊娠,通常可在妊娠早期采用人工流产术来终止妊娠,以此作为避孕失败的一种补救措施。以往我们在对患者施行人工流产术时,常常不施行麻醉,主要是因为不同的早孕患者对这种侵入性操作的耐受性表现不同,有些人仅会感到不适,而相当多的患者在手术时会觉得疼痛难忍。为了解除患者的痛苦,我院麻醉科开展了静脉麻醉下的无痛人流手术,就是将适量的麻醉药通过静脉注入患者体内,让其在手术操作时暂时处于无意识状态。由于是短效的静脉麻醉药,因此人流结束后患者能很快清醒,就象是睡着了一样。当患者醒来时,手术已经结束,患者基本无不适的感觉。由于手术操作时间短,用药量少,患者不良反应也较小。麻醉医生在手术中根据患者的情况,随时调整用药的剂量,因此安全性较高。值得提请患者注意的是,在手术前必须禁食禁饮至少6小时,否则在手术或麻醉中会出现呕吐现象,严重的会产生误吸危险。




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